2026年9月21日世界阿尔茨海默病日刚刚过去。今年国际阿尔茨海默病协会ADI将主题定为“The Earlier You Know, The More You Can Do”—尽早识别更多可为。这一主题背后是2026年全球在AD预防、诊断和干预思路上的一系列实质性更新。本文梳理其中三个值得关注的新知识点仅作信息分享。新知识点一WHO更新指南45%的痴呆风险可被预防或延迟2026年7月世界卫生组织发布了更新版《降低认知衰退和痴呆风险指南》第二版。这是自2019年以来的首次重大更新核心数据是高达45%的痴呆风险可归因于可改变的因素包括吸烟、饮酒、社交隔离、缺乏运动、空气污染以及高血压、糖尿病等非传染性疾病。新版指南在原有建议基础上新增了一项重要推荐—减少空气污染暴露。同时明确反对在无明确缺乏诊断的情况下补充B族维生素、维生素E、Omega-3多不饱和脂肪酸及复合维生素/矿物质理由是现有证据不足以证明其获益超过潜在风险。这意味着“吃保健品防痴呆”的做法在循证层面并未获得支持。新知识点二中国发布首个认知障碍预防干预行业标准2026年2月28日国家卫生健康委发布《老年人认知障碍预防干预技术标准》WS/T 875—2026等7项推荐性卫生行业标准自2026年9月1日起施行。这是国内首个针对老年人认知障碍预防干预的系统性技术规范。标准涵盖健康教育、身体活动和膳食指导、体重和慢性病管理、视听功能损失干预、益智活动和认知训练、心理社会干预、中医适宜技术干预六大核心内容强调根据服务能力与评估结果提供综合性、个性化的动态服务。标准的目标之一是支撑健康中国行动提出的“65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降”。从“没有统一规范”到“有标准可依”这为基层开展认知障碍预防提供了操作框架。新知识点三诊断窗口前移血液标志物走向基层2026年5月发布的《阿尔茨海默病血液蛋白标志物及其检测技术专家共识2026版》明确血浆p-tau217与Aβ1-42/Aβ1-40联合检测已成为AD早期筛查的推荐方案之一。血液标志物具备无创、便捷、成本可控的特点已被纳入核心诊断指标具备替代PET和脑脊液检测的临床潜力。这意味着诊断窗口正在从“出现明显症状后”大幅前移到“症状出现前数年”。对于家庭医生而言可在常规慢病随访中对高风险人群进行机会性筛查先以AD8问卷初筛再用GPCOG确认最后通过血液标志物辅助判断是否需要转诊。识别之后一条不同的干预思路正在被关注“尽早识别”解决了“什么时候发现”的问题但识别之后呢2026年除了主流抗体药物聚焦于清除脑内病理蛋白之外另有一条路径从“保护神经元本身”出发提供了一种不同的思路。在这一方向上复通元NeuralCIM® 是一个值得了解的信息。它是全球首款已获批上市的滴鼻给药神经保护生物制剂由古巴分子免疫中心研发其活性成分源自人体内源性促红细胞生成素EPO通过分子改造去除了传统EPO的促造血活性保留了神经保护功能。它的给药方式是其区别于现有AD治疗药物的核心特征之一无创鼻腔滴入每周三次经嗅神经与三叉神经通路绕过血脑屏障直接递送至脑内。这意味着患者无需定期前往医院接受静脉输注或鞘内注射照护者在家中即可完成给药。在适应症覆盖方面NeuralCIM®的注册适应症包括轻度至中度阿尔茨海默病、脑白质病变所致认知障碍及混合性痴呆。后两类在老年认知障碍中占比极高却长期缺乏针对性药物选择。该药已于2025年获古巴国家药品监管局Cecmed批准上市。从WHO的风险预防指南到中国的预防干预标准再到血液诊断的窗口前移—2026年的AD领域正在从多个维度重新定义“我们能做什么”。本文仅作全球研究进展信息分享不构成任何用药建议。