试卷代号：1125
医疗保障原理与政策 试题
2019年1月
一、选择题（每题3分，共24分）
1．目前我国城镇职工的医疗保险模式为( )。（单选题）
A．社会统筹 B．个人账户
C．社会统筹和个人账户相结合 D．以上都不是
2．以近期横向收支平衡为原则的医疗保险财务模式为( )。（单选题）
A．部分积累制 B．完全积累制
C．现收现付制 D．以上均不正确
3．英国的医疗保险模式是( )。（单选题）
A．国家医疗保险 B．社会医疗保险
C．储蓄医疗保险 D．商业医疗保险
4．确定社会医疗保险基本医疗时，最需要了解下列哪些内容？( )（多选题）
A．哪些疾病对全体社会群众的影响最严重
B．哪些疾病对全体社会群众的影响最为普遍
C．目前实施的哪些制度与人民群众利用医疗服务有密切关系
D．针对全体社会群众影响最为严重的疾病，哪些治疗措施能够以较小成本获得较好 效果
5．下列哪些是医疗保险系统中控制医疗费用风险的方法？( )（多选题）
A．逆选择
B．风险选择
C．需方医疗费用分担
D．采用不同的支付方式对供方行为进行约束
6．在医疗保险费测算中，增加系数是( )。（单选题）
A．前几年的人均年医药费水平
B．反映了医药价格上涨、医疗服务技术发展以及收入水平提高而引起的医疗服务需 求增加等因素造成的医疗费用的增加
C．保险机构支付给患者的医药费占总医药费的百分比
D．反映医药费用随补偿比变化而变化的一个指标
7．下列哪些关于按服务项目支付的说法是正确的？( )（多选题）
A．医疗保险机构支付费用数量取决于医院对住院病例的诊断
B．医疗保险机构支付费用的数量取决于医疗服务提供者为病人提供服务的类型、数 量和价格
C．容易激励医疗服务提供者采取不规范的行为，保险人对医疗费用的控制力度很低 D．可鼓励医院降低诊治每个病人的成本，控制住院时间
8．医疗保险基金不具有以下哪些作用？( )（多选题）
A．增强抵御疾病经济风险的能力
B．尽量避免疾病风险的发生
C．保障社会成员基本医疗服务需要
D．降低医疗费用水平

二、填空题（每空2分，共20分）
9．社会医疗保障系统包括_______________________、_____________________、狭
义的社会医疗福利和社会医疗优抚四个子系统。
10．医疗保险基金的筹集应遵循以支定筹、和___________的基本原则。
11．根据风险所导致的后果可将风险分为__________________和。
12．医疗保险的财务模式可以分为_______________、______________和部分积累制。
13．根据保险的实施方式，可以将医疗保险分为_____________和____________两大类。

三、名词解释（每题5分，共20分）
14．风险

15．医疗保险范围16．共付17．社会统筹

四、简答题（只选答2题，多答不给分，每题10分，共20分）
18．简述政府承担提供社会保障责任的主要原因。

19．简述医疗保险的特点。20．简述医疗费用水平的影响因素。21．什么是按病种支付？简述其作用及优缺点。

五、论述题（16分）
22．试述商业医疗保险和社会医疗保险的异同点。